{"id":2336,"date":"2020-07-02T15:37:24","date_gmt":"2020-07-02T13:37:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fonds-alienor.fr\/?p=2336"},"modified":"2021-04-20T17:04:29","modified_gmt":"2021-04-20T15:04:29","slug":"interview-du-dr-sebastien-levesque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fonds-alienor.fr\/en\/interview-du-dr-sebastien-levesque\/","title":{"rendered":"Interview du Dr S\u00e9bastien Levesque"},"content":{"rendered":"

\"\"Cardiologue et co-responsable de l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs cardiologiques au CHU de Poitiers, le Dr S\u00e9bastien Levesque exerce dans le service de cardiologie interventionnelle coronaire et structurale. Il traite la maladie coronarienne tant dans sa forme stable \u2013 l\u2019angine de poitrine \u2013 que dans sa prise en charge urgente – l\u2019infarctus \u2013 sur le plan interventionnel \u2013 l\u2019angioplastie \u2013 et hospitalier au travers des soins intensifs.<\/p>\n

Et parce que comme il le dit lui-m\u00eame \u00ab\u00a0la cardiologie, comme beaucoup d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s, est un domaine qui \u00e9volue sans cesse et n\u00e9cessite de se sp\u00e9cialiser toujours plus\u00a0\u00bb, il m\u00e8ne depuis 2017 un projet de recherche sur l\u2019utilisation d\u2019une technique d\u2019imagerie innovante, la tomographie par coh\u00e9rence optique, \u00e0 la suite d\u2019une angioplastie.<\/p>\n

Certaines pathologies coronaires n\u00e9cessitent la pose de stent, ressort m\u00e9tallique, maill\u00e9 et tubulaire. Cette proc\u00e9dure, appel\u00e9e angioplastie coronaire consiste donc \u00e0 ins\u00e9rer un stent dans l\u2019art\u00e8re coronaire pour la maintenir ouverte. L\u2019intervention se r\u00e9v\u00e8le bien plus complexe et plus risqu\u00e9e lorsque les art\u00e8res \u00e0 traiter sont obstru\u00e9es depuis plusieurs mois. Des stents mal positionn\u00e9s emp\u00eachent une bonne cicatrisation de la paroi art\u00e9rielle interne ce qui peut modifier l\u2019\u00e9volution habituelle et le traitement qui y est associ\u00e9.<\/p>\n

Le Dr Levesque pr\u00e9conise l\u2019utilisation de la tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT) pour contr\u00f4ler l\u2019apposition et la r\u00e9-endoth\u00e9lialisation[1]<\/a>des stents trois mois apr\u00e8s une angioplastie (CTO). Plus souvent utilis\u00e9e par les ophtalmologistes, l\u2019OCT est une technique d\u2019imagerie intracoronaire non invasive extr\u00eamement pr\u00e9cise, type laser \u00e0 infrarouge, qui offre des images d\u2019excellente r\u00e9solution (10 microns en r\u00e9solution axiale). Outre un meilleur suivi post op\u00e9ratoire, cette technique d\u2019imagerie permettrait de r\u00e9duire de fa\u00e7on significative les complications \u00e0 moyen et long terme.<\/p>\n

O\u00f9 en est votre recherche sur l\u2019utilisation de la tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT) apr\u00e8s une angioplastie\u00a0?<\/h3>\n

Nous avons fini les inclusions de patients fin f\u00e9vrier 2020. Nous avions fix\u00e9 d\u2019inclure 100 \u00e0 150 patients dans notre projet\u00a0; nous avons atteint un nombre de 130 participants. Chaque patient a sign\u00e9 un consentement sans h\u00e9sitation parce que tous ont compris leur int\u00e9r\u00eat. Il ne s\u2019agit pas d\u2019une \u00e9tude exp\u00e9rimentale dans le sens o\u00f9 l\u2019on n\u2019administre pas de produit. Nous demandons aux patients de pouvoir utiliser les images issues de l\u2019OCT \u00e0 des fins d\u2019analyses m\u00e9dicales.<\/p>\n

Apr\u00e8s l\u2019inclusion, il ne nous reste plus qu\u2019\u00e0 rassembler les r\u00e9sultats qui vont nous parvenir des autres centres participants[2]<\/a> pour en faire, ensuite, une analyse.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

S\u00e9bastien Levesque pr\u00e9sentant son projet de recherche lors de la Nuit des chercheurs<\/em> \u2013 octobre 2019<\/p>\n

Avez-vous d\u00e9j\u00e0 quelques conclusions sur votre recherche\u00a0?<\/h3>\n

Il est pour l\u2019instant difficile d\u2019avancer des postulats. Il nous faut avant r\u00e9aliser des analyses bien pr\u00e9cises de tous les r\u00e9sultats. Mais nos premi\u00e8res impressions d\u00e9montrent que cette \u00e9tude devait \u00eatre men\u00e9e\u00a0: nous avons vu des anomalies et des descriptions de choses que nous n\u2019avions jamais vu auparavant. L\u2019OCT offre des informations que nous n\u2019obtenons pas avec les techniques d\u2019imageries classiques. C\u2019est tr\u00e8s int\u00e9ressant. L\u2019ensemble des m\u00e9decins participants \u00e9tait enthousiaste. Nous avons beaucoup \u00e9chang\u00e9 lorsque nous nous trouvions face \u00e0 des images inhabituelles. Par exemple, nous nous sommes aper\u00e7us que dans le type de l\u00e9sions particuli\u00e8res que nous avons \u00e9tudi\u00e9, l\u2019art\u00e8re autour des stents cicatrisait diff\u00e9remment. Et par cons\u00e9quent, si elle cicatrise diff\u00e9remment cela nous oblige \u00e0 faire une surveillance un peu diff\u00e9rente de celle que nous faisons d\u2019habitude. Et c\u2019est ce que je veux d\u00e9montrer par le biais\u00a0de cette \u00e9tude : ces patients doivent avoir un contr\u00f4le syst\u00e9matique trois mois apr\u00e8s l\u2019angioplastie. M\u00eame si le r\u00e9sultat imm\u00e9diat nous satisfait, cela ne suffit pas. Les patients doivent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un examen coronaire trois mois apr\u00e8s pour \u00ab\u00a0parachever\u00a0\u00bb l\u2019acte chirurgical. Et par sa pr\u00e9cision et sa qualit\u00e9 d\u2019image, l\u2019OCT est une excellente technique d\u2019imagerie pour r\u00e9aliser ce contr\u00f4le.<\/p>\n

De nombreuses personnes ma\u00eetrisent cette technique. Mais l\u2019int\u00e9r\u00eat de notre projet est que nous pr\u00e9conisons son utilisation pour le contr\u00f4le des stents apr\u00e8s occlusion chronique. Nous sommes dans un domaine tr\u00e8s sp\u00e9cifique. Cela a un impact important parce que rien que dans notre h\u00f4pital, ce sont pr\u00e8s de 100 patients qui en b\u00e9n\u00e9ficieront par an.<\/p>\n

L\u2019analyse des r\u00e9sultats est donc l\u2019\u00e9tape suivante de votre recherche\u00a0?<\/h3>\n

Effectivement, nous allons commencer l\u2019analyse des r\u00e9sultats obtenus dans tous les centres participants. Il s\u2019agit d\u2019un travail assez long. Il faut compter au moins 2 \u00e0 3 heures par patients. Il s\u2019agira donc d\u2019un travail de plusieurs mois. Nous serons plusieurs \u00e0 le faire. J\u2019esp\u00e8re des r\u00e9sultats pour fin octobre. Ce ne seront cependant pas des r\u00e9sultats d\u00e9finitifs.<\/p>\n

Apr\u00e8s l\u2019analyse des r\u00e9sultats, il y aura le travail de leur valorisation qui va prendre beaucoup de temps. Nous avons g\u00e9n\u00e9r\u00e9 tellement de donn\u00e9es qui donneront lieu \u00e0 des publications et \u00e0 des analyses de sous-groupes. L\u2019exploitation des donn\u00e9es va certainement durer encore pendant trois ou quatre ans.<\/p>\n

Avez-vous d\u00e9j\u00e0 communiqu\u00e9 sur votre projet de recherche\u00a0?<\/h3>\n

Le protocole de l\u2019\u00e9tude a fait l\u2019objet d\u2019une publication dans une revue scientifique internationale \u2013 voir ci-dessous. Et certaines images OCT de notre recherche vont paraitre dans une autre revue de cardiologie interventionnelle. J\u2019ai pr\u00e9sent\u00e9 la recherche lors de congr\u00e8s. Cela a permis de faire connaitre cette comp\u00e9tence sp\u00e9cifique ainsi que l\u2019int\u00e9r\u00eat de notre centre aupr\u00e8s de la communaut\u00e9 cardiologique. On sait que je travaille sur ce sujet et l\u2019on vient me chercher pour en parler.<\/p>\n

En quoi le financement fourni par le fonds Ali\u00e9nor vous a-t-il aid\u00e9\u00a0?<\/h3>\n

Il nous a tout simplement permis de r\u00e9aliser cette \u00e9tude. Sans cet apport financier, elle n\u2019aurait pas pu avoir lieu. Un grand grand merci aux m\u00e9c\u00e8nes, particuliers et entreprises, et \u00e0 ceux qui, au quotidien, s\u2019occupent de la promotion du fonds.<\/p>\n

Pour en savoir plus<\/h3>\n